Дисбактеріоз у грудної дитини: причини, симптоми, діагностика та лікування

Більшість батьків з нетерпінням очікуютьпояви на світло їх крихти. До цієї події вони готуються, купуючи пелюшки, соски, пляшечки і інші дрібниці. Все це мами і тата ретельно миють, перуть, прасують, стерилізують, щоб у їх чада не виникало проблем зі здоров'ям. Але, як повідомляє статистика, кожна друга сім'я стикається з такою проблемою, як дисбактеріоз у грудничка. Багато хто дивується, звідки міг узятися цю недугу, адже за дитиною здійснюється ретельний догляд, а всі рекомендації педіатра скрупульозно виконуються. На жаль, дисбактеріоз у немовлят не завжди пов'язаний з порушенням гігієни або годуванням. Цікавий факт - в європейських країнах такого захворювання не існує. Точніше, порушення функцій кишечника у дітей є, але це не вважається хворобою. У МКБ дисбактеріоз також не значиться. Але російські лікарі наполегливо ставлять такий діагноз кожному другому немовляті. Коль у наших дітей існує ця недуга, давайте розберемося, що впливає на його виникнення, як він проявляється, як його лікувати.

Звідки в шлунково-кишковому тракті дитини беруться мікроби

Органи малюка починають формуватися на стадіїембріона, але в цей період вони перебувають під захистом плаценти і маминого імунітету. Перше знайомство із зовнішнім світом і населяють його мікробами відбувається в момент народження. Саме тоді в стерильний шлунок і кишечник малюка прямують сотні мікроорганізмів, що мешкають в піхву кожної жінки.

бактерії в кишечнику

Але це не означає, що відразу ж з'явиться угрудничка дисбактеріоз. Серед бактерій є багато «хороших». Вони стабілізують у дитини процес перетравлення і засвоєння їжі, контролюють чисельність патогенних бактерій.

Експансія мікробів, що почалася в родових шляхахжінки, не припиняється ні на секунду, адже малюк так чи інакше контактує з медперсоналом пологового будинку, дихає лікарняним повітрям, піддається медичним процедурам. Не потрібно забувати і про відвідування породіллі родичами, які є в палату з вулиці і до цього мали контакт з різними людьми.

По суті, стерильний малюк виявляється беззахисним перед лавиною мікроскопічних істот, що прагнуть проникнути в його тіло.

Вони обґрунтовують в його роті, стравоході, шлунку ікишечнику. У перші години це прості і факультативні (можуть жити і з киснем, і без нього) анаероби. До першої тижня їх ряди поповнюються археями та іншими найпростішими. Остаточно процес формування мікрофлори маленької людини завершується приблизно через три місяці після його появи на світло. У здорової дитини в кишечнику присутні:

  • Біфідобактерії.
  • Лактобактерії.
  • Кишкова паличка (E.coli).
  • Клебсієли.
  • Деякі гриби.

молозиво

Відмінною профілактикою дисбактеріозу у немовлятє перше прикладання до грудей матері. Років 30 тому в пологових будинках породіллям приносили діток тільки на другу-третю добу. Зараз прикладати малюків до грудей змушують вже в перші години після пологів. Як такого, молока у жінок ще немає, тільки молозиво. Цей продукт багатий на корисні лакто-і біфідобактерії, які дуже потрібні кишечнику дитини. Також в молозиві виявлені:

  • Імуноглобуліни.
  • Т-лімфоцити.
  • Живі лімфоцити-макрофаги.
  • Нейтрофіли.
  • Лейкоцити (виробляють інтерферон).
  • Олігосахариди (не дають «поганим» бактеріям прикріпитися до слизових органів шлунково-кишкового тракту).
  • Лактоферин (допомагає іонів заліза всмоктуватися стінками кишечника, позбавляючи патогенні організми можливості розвиватися).
  • Ферменти пероксидази (руйнують оболонки бактерій).

Вчені встановили, що спільна діяльність всіх перерахованих вище клітин і структур успішно протистоїть таким мікробам:

  • Клостридії.
  • Сальмонели.
  • Стрептококи.
  • Бордетелли (викликають коклюш).
  • Кишкова паличка (патогенна).
  • Холерний вібріон.
  • Ротавірус.
  • Герпес.
  • Гриби Кандиди.
  • Ентеровіруси.
  • Збудники дизентерії.
  • Віруси Коксакі, поліомієліту, гемагглютинирующих енцефаліту, RSV).

Первинний і вторинний дисбактеріоз

З вищесказаного можна зрозуміти, що в кишечникумалюка постійно присутні дві ворожі «армії». Одна з них - це корисні клітини, білки і мікроорганізми. Друга - бактерії, гриби і віруси, що збуджують небезпечні захворювання. Дисбактеріоз кишечника у грудничка може не розпочатися, поки перша «армія» контролює другу, підтримуючи в мікрофлорі певний баланс.

симптоми дисбактеріозу

Як тільки він порушується, хвороботворні мікроби миттєво починають множитися, утворюють колонії, впроваджуються в слизові, порушують нормальний хід процесів травлення і засвоєння їжі.

Повинна відповідати нормі і кількістькорисних, а особливо умовно-патогенних бактерій. Якщо їх мало або занадто багато, у дитини теж починаються проблеми з кишечником. Порушення балансу між корисними і хвороботворними мікробами - це головна причина дисбактеріозу у немовлят. Але чому порушується баланс? Тут уже причин більше десятка.

Відзначимо, що дисбактеріоз буває двох видів:

  • Первинний (до появи дисфункції кишечника дитина нічим не хворів).
  • Вторинний (з'являється на тлі іншого захворювання).

Провести між ними чітку грань часом буває важко, особливо якщо у дитини немає інфекційного захворювання. В цілому, дисбактеріоз кишечника у грудничка виникає при таких умовах:

  • Важкі пологи з ускладненнями.
  • Проблемна вагітність, протягом якої жінка лікувалася різними медичними препаратами, включаючи антибіотики.
  • Прийом жінкою гормональних ліків та інших засобів, з молоком потрапляють в шлунково-кишковому тракті дитини.
  • Відмова від годування грудьми.
  • Раннє введення прикорму.
  • Чи не підходяща конкретно для цієї дитини молочна суміш.
  • Незрілість органів шлунково-кишкового тракту немовляти. Найчастіше спостерігається у недоношених дітей.
  • Погана екологія.
  • Тривале перебування в пологовому будинку (це підвищує ризик підхопити патогенні мікроби).
  • Захворювання мами (мастит, баквагіноз, дисбактеріоз, алергія).
  • Захворювання малюка. Їх багато. До основних можна віднести ГРВІ, рахіт, анемію, алергію, бронхіальну астму, цукровий діабет.
  • Лікування дитини або матері антибіотиками.

Класифікація

пронос при дисбактеріозі

Розрізняють чотири ступені дисбактеріозу:

  • Перша (компенсована). Її важлива особливість - самопочуття дитини не викликає побоювань. Він їсть, спить без плачу, спокійно спить. На цій стадії ознаками дисбактеріозу у немовлят є нестабільний набір ваги, поганий апетит, підвищене газоутворення і безбарвний (слабо забарвлений) кал. Викликає такі розлади неправильне харчування мами або дитини.
  • Друга (субкомпенсированная). Цей ступінь вимагає лікування медикаментами, так як її викликає діяльність патогенних мікроорганізмів, що розплодилися в кишечнику. Аналіз калу при 2 ступеня виявляє наявність стафілокока або дріжджоподібних грибів. Іноді в ньому присутні і протеї. Як проявляється у немовлят дисбактеріоз 2 ступеня? Основна ознака - зміна калу. Він набуває зелений відтінок і неприємний запах. Часто в ньому помітні білі грудки неперетравленого молока. Дитину мучать болі в животі, гази, пронос, через що він стає примхливим, відмовляється їсти, неспокійно спить. Запор при цьому ступені захворювання спостерігається рідко.
  • Третя (декомпенсована). Найчастіше настає тоді, коли батьки при перших появи дисбактеріозу намагалися лікувати малюка своїми методами і випустили ситуацію з-під контролю. Всі ознаки дисбактеріозу у немовлят, характерні для попередньої стадії, посилюються: дитина відчуває біль у животі, його мучать гази, пронос. Калові маси набувають стійкий зелений відтінок і запах тухлого яйця. У них також є фрагменти неперетравленої їжі, полюс, додається слиз, а іноді і прожилки крові. Дитина дуже ослаблений, майже нічого не їсть. Тривалий пронос може призвести до зневоднення. Це проявляється в тургоре шкіри і в слабкій м'язової активності. Для немовлят зневоднення смертельно небезпечно. Тому дитину з проносом, які спостерігалися кілька діб, обов'язково госпіталізують.
  • Четверта. До цієї стадії справа доходить рідко. Мікроорганізми з кишечника дитини поширюються по іншим органам, викликаючи їх запалення. У хворого спостерігаються яскраві ознаки інтоксикації - блювота, температура, безперервний пронос (калові маси практично несформовані, слизисто-водянисті). Без термінових реанімаційних заходів немовля гине.

Грудне годування

Безумовно, є пріоритетним годування малюка грудним молоком. У ньому містяться вітаміни, мамині антитіла, що забезпечують дитині пасивний імунітет.

грудне годування

Але і на грудному вигодовуванні дисбактеріоз угрудничка діагностується досить часто. Основна причина - недосконала робота органів травлення, яка повністю налагоджується місяців до трьох. Часто захворювання виникає внаслідок таких причин:

  • Недотримання гігієни. Мікроби можуть потрапити в організм малюка з брудної соскою, пляшкою, пустушкою, іграшками, іншими предметами, яких стосується дитина. Гігієну повинні дотримуватися всі, хто контактує з малюком. Багато мікроорганізмів не завдають шкоди дорослим, так як у них імунітет вже виробився. Але дитина сильної імунної захисту ще не має.
  • Захворювання мами або маляти. Якщо таке трапляється, антибіотики лікарі намагаються не призначати. Ці ліки в кишечнику вбивають і «поганих» мікроорганізмів, і «хороших». У немовлят дисбактеріоз після антибіотиків спостерігається в більшості випадків. Щоб цього не сталося, дитині в період лікування обов'язково прописують препарати, що захищають мікрофлору кишечника.
  • Неякісне харчування мами. Жінки, які годують груддю, повинні пам'ятати, що від їхнього раціону залежить благополуччя малюка. Тому з меню потрібно виключити багато, навіть корисні продукти, які можуть викликати порушення роботи кишечника крихти. Сюди відносяться сливи, абрикоси, полуниця, виноград, копченості, соління, огірки, капуста, кава та інші продукти. Дуже часто у дитини зникають проблеми з кишечником після того, як мама виключить зі свого меню «небезпечні» продукти.

Симптоми дисбактеріозу у немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, можуть бути такими:

  • Кал пінистого характеру. Часто в ньому присутній слиз. Це один з основних ознак, манифестирующий про проблему в кишечнику.
  • Бурчання в животі.
  • У процесі годування або відразу після нього часті відрижки, іноді перехідні в блювоту.
  • Слабкий набір ваги або його втрата.
  • Примхливість, неспокій дитини без видимих ​​причин (підгузник сухий, малюк нагодований).

У деяких дітей дисбактеріоз супроводжується висипом. Вона може покривати значні ділянки тіла або виглядати у вигляді окремих прищиків.

штучне вигодовування

У пологовому будинку медсестри і лікарі стежать, щоб мами прикладали дітей до грудей. Будинки деякі матері відразу переводять дитину на штучне вигодовування.

штучне вигодовування

Зараз склад і вітчизняних, і імпортнихмолочних сумішей роблять максимально наближеним до грудного молока. У них входять збалансований комплекс вітамінів, пробіотики, пребіотики, протеїни, інші корисні речовини. Тому сучасні дітки, які отримують таке харчування, ростуть здоровими.

Але дисбактеріоз у немовлят на штучномувигодовуванні діагностується набагато частіше, ніж у їхніх однолітків, які отримують мамине молоко. Це відбувається з тієї причини, що поки наші технології не здатні в точності відтворити те, що створює природа. Так, суміші не можуть служити джерелом багатьох корисних бактерій, які потрапляють до дитини з грудним молоком. Мікрофлора в кишечнику «искусственника» виходить збідненого, так як її представляє лише кишкова паличка. Це значно ускладнює процес засвоєння їжі.

Користь штучного вигодовування полягає лише в тому, що можна точно знати обсяг того, що з'їв дитина (за шкалою на пляшці), тобто краще контролювати набір ваги.

Симптоми дисбактеріозу у немовляти, що росте на молочних сумішах:

  • Проблеми зі стільцем. У одних малюків спостерігається пронос. Кал стає водянистим і безбарвним. Інші дітки страждають запорами і підвищеним газоутворенням. З цієї причини вони часто, як то кажуть, заходяться криком, сукають ніжками, вигинаються. За відгуками мам, які відмовилися годувати грудьми, запори у їх немовлят бувають набагато частіше проносів.
  • Відрижки, навіть якщо після годування малюка тримають «стовпчиком».
  • Подальший розвиток захворювання може викликати температуру і висип на тілі.

прикорм

Часто дисбактеріоз у немовлят, що знаходяться як на грудному, так і на штучному вигодовуванні, починається через передчасного введення прикорму:

  • Фруктових соків і пюре.
  • Кисломолочної продукції.
  • Яєць.
  • Овочів.
  • М'яса.

Всі ці продукти дуже корисні, багаті вітамінамиі мікроелементами, але організм дитини знайомитися з ними повинен тоді, коли його система травлення вже досить зміцніла і здатна засвоїти нову їжу.

терміни введення прикорму

На всіх харчових продуктах для дітей, пропонованихв торговельній мережі, вказується не тільки термін придатності і склад, а й вік, з якого їх можна вводити в раціон. Потрібно дотримуватися цих термінів, а також розуміти, що організм кожної людини - великого чи маленького, має індивідуальні особливості. Тому те, що прекрасно підійшло одній дитині, може спровокувати порушення функцій кишечника в іншого.

діагностика

При появі у дитини проносу, як правило, педіатри призначають здати аналіз на дисбактеріоз. У немовляти калові маси батьки збирають з підгузника і відвозять біоматеріал в лабораторію.

Бакпосів може виявити близько 25 видів бактерій, включаючи корисні і умовно-патогенні види, а також визначити процентне співвідношення кожного виду мікроорганізмів, присутніх в кишечнику малюка.

Також в результатах аналізу на дисбактеріоз у грудничка вказується співвідношення «хороших» і «поганих» мікроорганізмів, виявляється резистентність останніх до антибіотиків.

Крім бакпосева, виконується і інший аналіз - копрограма. З його допомогою визначається, чи є в кишечнику запалення, а також ступінь перетравлення присутніх в калі фрагментів їжі.

Основним недоліком бакпосева єтривалість підготовки цього аналізу, яка становить не менше 7 діб (бактерії повинні підрости і розмножитися). За цей час малюкові встигають провести лікування. Тому результати часто бувають неактуальні.

Ще один недолік даного аналізу полягає в тому, що він дає уявлення про мікрофлору тільки нижнього відділу кишечника, не показуючи того, що діється в усьому органі.

Зараз в деяких медичних центрах виконуютьекскреторної дихальний тест. Він заснований на розшифровці видихуваних дитиною хімічних елементів. Роблять це за допомогою газо-рідинної хроматографії. Справа в тому, що кожен вид мікроба в процесі життєдіяльності виділяє в середовище властиві тільки йому речовини. Їх і визначають у видихуваному повітрі. Результат тесту готується всього кілька годин. Він показує, є чи ні у дитини в ШКТ мікроби, які види і в якій кількості. Коштує такий аналіз дорого, проте допомагає без зволікання почати лікування дисбактеріозу у немовлят. Відгуки батьків про цей метод дослідження неоднозначні. Його перевагами називаються безболісне проведення та короткий термін очікування результату. Як недоліки відзначаються неинформативность тесту (часто трапляються помилки) і складність його проведення для немовлят.

Бакпосів бажано повторити і після закінченнялікування, щоб знати, наскільки відновилася мікрофлора в кишечнику крихти. Біомасу беруть через 12 і більше годин після прийому антибіотика, а при терапії пребіотиками - через місяць після її закінчення.

аналіз на дисбактеріоз

Лікування дисбактеріозу у немовляти

Терапевтичні заходи для маленьких пацієнтів завжди проводяться в комплексі. Дитині призначаються наступні ліки:

  • «Бактериофаг». Препарат випускається для кожного мікроба окремо. Він включає до свого складу полівалентні бактеріофаги, які знищують тільки небезпечні бактерії і не чіпають корисні.
  • Сорбенти (щоб вивести з організму продукти життєдіяльності мікробів). Препарати вибору: «Карбофан», «Полісорбент», «Смекта», «Микосорб», «ентеросорб».
  • Ферменти. Їх роль - допомогти налагодити нормальне травлення. Препарати вибору: «Панзинорм», «Ораза», «Панкреатин», «Фестал», «Холензим».
  • Антибіотики. Призначаються строго за показаннями. Препарати вибору: «Дифлюкан», «Макропен», «Хлорофіліпт», «Еритроміцин», «Мексаза».
  • Паралельно з антибіотиками дітям призначають «Діалакт», «Лактобактерин», що захищають корисну мікрофлору кишечника від руйнування антибіотиками.
  • Прибуток. Вони відновлюють порушений баланс в кишечнику. Препарати: «Лактобактерин», «Ентерол», «Лінекс», «Біфікол».
  • Пребіотики. Вони активують в організмі вироблення потрібних бактерій. Препарати: «Лактоза», «Лактулоза».

При лікуванні дисбактеріозу у немовлят лікарі можуть призначати фізіопроцедури, фіто- і вітамінотерапію.

Рекомендується в цей період не давати малюковініяких нових продуктів харчування, не змінювати суміш, дотримуватися гігієни, часто гуляти з дитиною, так як свіже повітря і сонячні промені сприяють зміцненню імунітету і оновленню клітин слизової оболонки кишечника.

профілактика

Турбота про здоров'я малюка стартує в момент прийняття рішення про його зачаття. Жінка зобов'язана пройти обстеження, вилікувати всі наявні у неї захворювання.

Будучи вагітною, вона повинна регулярно здавати всі аналізи, виконувати рекомендації лікаря, стежити за своїм раціоном і розпорядком дня.

Для грудничка профілактикою дисбактеріозу є:

  • Прикладання до грудей в перші години після народження.
  • Гігієна.
  • Грудне годування.
  • Прогулянки на вулиці.
  • Правильне харчування і здоров'я мами.
  • Щоденні купання (зміцнюють імунітет).
  • Своєчасне введення прикорму.

Дотримуючись цих рекомендацій, можна значно знизити ризик виникнення дисбактеріозу.

Схожі новини
Які симптоми золотистого стафілокока у
Що таке дисбактеріоз?
Причини, симптоми, діагностика та лікування
Наскільки небезпечний дисбактеріоз у дитини:
Дисбактеріоз - симптоми і лікування
Гарднерельоз: лікування, причини, симптоми.
Кашель у грудничка: як лікувати малюка
Кашель у грудничка? Лікування залежить від
Лактозна недостатність у немовляти:
Популярні пости
Стежать за:
Краса
up